粪便常规检查现状:
粪便常规项目内容包括外观和镜检。
外观:有颜色、性状、气味等检查,这几项指标具有一定的临床价值,但完全依靠医生的经验做出判断,另外,气味等检查不符合现代医学生物安全的要求,目前还没有经济简单的一次可以分析几千种气体的传感器,靠检验人员的鼻子判断粪便的气味,显然已经脱离了现实。
镜检:生理盐水涂片法。由于方法学粗略,检出率低,一般只能检出数量较多的红白细胞,寄生虫则由于极其复杂,检出率极低。
工作量巨大
检验规程要求每个标本观察三张涂片,全视野观察目前的实际情况是大型三级医院每天几百个标本,收费2-3元不等,按照检验规程操作,每个检验人员每天最多仅能检查20-30个标本,医院不可能有那么多检验人员每天进行粪便常规的检查。
质量控制欠缺
普遍的主观认识浅薄:实验方法粗劣,质量标准苍白;标本采集随意、送检迟延等;而检测人员也因工作量大及标本物性而趋于应付,均造成了人为的漏检。而临床的不重视,致使学习机会少,探讨提高也成了问题。
对策与展望:
粪便免疫化学与分子生物学,质谱技术等现代生物学技术在粪便检查中的应用,将会逐步改变目前粪便检查的现状,精准的定量或定性诊断将给临床提供更多更有价值的数据。正确认识粪便检查在临床中的现状、摈弃不合实际的观点,将有助于提高粪便检查在医学诊疗中的应用价值;科研、教学及临床各单位的共同努力,将促进粪便检验技术快速发展,使其体现出其应有的临床价值,为人类的健康做出更大的贡献。
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